Рубрика "СМИ о нас"

Рубрика "СМИ о нас"

Непростые движения

Непроизвольное моргание глазом, зажмуривание, подёргивание уголка рта – всё это нервные тики. Нужно ли с ними бороться? «МГ» узнала у врача-невролога.

Тики, или тикозные гиперкинезы, проявляются в виде быстрых, нерегулярных, стереотипных и повторяющихся движений или вокализаций разной степени выраженности. В процесс могут быть вовлечены как отдельные мышцы, так и целые группы мышц, движения варьируются по степени тяжести от незначительных подёргиваний до сложных, скоординированных действий, нарушающих привычную деятельность. Хотя некоторые пациенты могут сдерживать тики, а часть ощущает предчувствие их возникновения, тики не являются осознанными движениями. В большинстве случаев они сохраняются и во сне.

— Типичное начало тиков приходится на возраст 4-10 лет. С возрастом их проявления обычно уменьшаются или полностью исчезают. Лишь у небольшой части (1-5 %) тики сохраняются во взрослой жизни. Появление (дебют) моторных тиков у взрослых чаще всего связано с другими заболеваниями (болезнью Гентингтона, нейроакантоцитозом — поражением мозга, инсультом, черепно-мозговыми травмами, приёмом лекарств или психическими расстройствами, такими как шизофрения или аутизм), — поясняет Юлия Асанова, врач-невролог ЦГКБ города Ульяновска.

Дети

Чаще всего тики наблюдаются в детском возрасте. Провоцируют возникновение высокие умственные нагрузки, психоэмоциональное напряжение, конфликты с одноклассниками, ссоры родителей.

— Важно информировать учителей о характере заболевания. Учебная нагрузка должна соответствовать возможностям ребёнка. Работа и учёба должны быть организованы по чёткому плану с гибким графиком, — продолжает Юлия Ринатовна.

Тики могут беспокоить непрерывно либо протекать волнообразно, с ремиссиями разной продолжительности. Они уменьшаются при отвлечении внимания или тогда, когда пациенты усердно заняты делом, для которого нужна концентрация.

Как правило, в начале болезни поражаются мышцы лица — у ребёнка возникают непроизвольное моргание глазом, зажмуривание, подёргивание уголка рта. Если не обратиться к врачу, процесс может распространиться дальше. Тогда клиническая картина нередко дополняется подёргиванием плеча, головы, появятся простые вокальные тики — пациент начнёт хмыкать, непроизвольно издавать определённый отдельный звук.

Психиатр

— В большинстве случаев тики являются следствием не невроза, а временной или постоянной дисфункции базальных ганглиев (скоплений серого вещества в глубине мозга), обусловленной нарушением созревания лобно-подкорковых систем. Однако психологические факторы оказывают влияние на интенсивность тиков. Поэтому первичный осмотр пациентов обычно проводит невролог. При наличии сопутствующих психических проблем (депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, тревожных расстройств, синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), биполярного расстройства) важную роль играет психиатр, ― рассказывает врач.

Виды

Причины развития тиков до конца не выяснены, но предполагается, что они имеют наследственную природу.

Если тики проявляются не только в виде моторных феноменов (например, зажмуривание, открывание рта, поднятие плеч, повороты головы), но и в виде вокализаций (выкриков звуков, непристойных слов, лая, фырканья, покашливания), то речь идёт о сложном тикозном расстройстве — синдроме Жиля де ла Туретта. Это один из вариантов первичных хронических тиков, продолжающихся более года.

— Если непроизвольное движение вызвано испугом, нервным перенапряжением и не мешает повседневной жизни, то беспокоиться не стоит. Однако, если моторные тики становятся более частыми, заметными для окружающих и затрудняют повседневную деятельность, необходимо обратиться к неврологу для определения причины заболевания и исключения вторичного появления тиков, — советует специалист.

Помощь

Лечение и профилактика включают различные методы психотерапии, медикаментозное лечение (в тяжёлых случаях) или их комбинацию. На протяжении всего процесса необходимо тесное сотрудничество различных специалистов (психолога, психиатра, невролога). Существуют методики обучения пациентов техникам подавления тиков с помощью специальных приёмов. Немаловажную роль играют коррекция образа жизни, минимизация стрессов, качественный сон, питание, ограничение использования гаджетов и просмотра телевизора. Помогут лечебная физическая культура, массаж воротниковой зоны. Хирургическое лечение только при неэффективности других методов лечения при синдроме Туретта и при невралгии тройничного нерва.